요로 결석, 신장 결석 | 결석 종류 | 검사방법 | 치료방법(충격파, 요로 내시경) | 예방 식이요법에 대해서 알아보겠습니다.
요로 결석은 출산의 진통과도 비교될 만큼 고통이 아주 심한 질환 중 하나로 알려져 있습니다. 정신이 혼미해지고 가만히 있을 수 없을 정도로 아픈 통증이 동반된다고 합니다.
결석은 여러 가지 성분으로 만들어지고, 다양한 원인으로 발생합니다. 가장 흔하게 발생하는 연령은 40대 ~ 60대이며, 남자가 여자에 비해서 1.5~2배 정도 많이 발생합니다.
결석이 생기는 원인에 따른 종류와 특징, 결석이 발생하는 위치에 따른 구분, 요로 결석이 어떻게 생기고, 통증이 심한 이유는 무엇인지, 치료방법이나 예방하는 방법에 대해서 알아보겠습니다.
요로 결석의 원인
요로 결석은 신장(콩팥) 내부에서 단단한 덩어리가 만들어지는 질환을 말합니다. 우리 신체 내에서 정상적으로 만들어져야 될 수분의 양이 감소하면 신장에서 소변을 만들 때 무기질, 염, 단백질 등 다양한 소변 내 물질들이 증가를 하게 됩니다.
소변 안에 있는 무기질, 단백질, 염 등 물질이 염증이나 농축으로 신장 내부의 어느 한 곳에서 뭉치게 되면 결석이 만들어지게 됩니다. 결석이 한번 뭉치기 시작하면 소변 내 무기질이나 단백질 등 물질이 계속해서 공급되기 때문에 크기가 점점 커집니다.
덩어리가 된 결석이 어느 순간 신장 밖으로 배출되서 요관을 막는 경우가 생깁니다. 결석이 요관을 직접 자극해서 통증도 발생하고, 소변의 배출을 막아 신장의 내부 압력이 높아져 심한 통증이 유발됩니다.
결석이 발생하는 위치에 따라 신장결석, 방광결석 등으로 구분되기도 합니다. 신장에서 생긴 결석이 요관을 타고 방광으로 내려가고 방광에서 요도를 거쳐 배출됩니다.
결석은 환경적인 요인을 비롯한 종합적인 영향을 미쳐서 결석을 생기게 됩니다. 결석 중에 제일 흔한 게 칼슘이 주성분인 결석입니다. 칼슘 결석이 전체의 70~80% 정도 차지하는 것으로 알려져 있습니다.
체내 수분이 부족하거나 운동을 과격하게 해서 수분 배출이 많은 경우 소변 내 무기질, 단백질, 염 등 물질의 농도가 높아져 결석이 더 잘 뭉쳐질 환경이 조성됩니다. 반대로 신체 활동이 극히 적어 미세한 결석들이 몸 밖으로 배출되지 않는 경우에는 미세한 결석들이 점점 커져서 결석이 많아질 수 있습니다.
유전적인 영향도 있습니다. 부모님 중 결석이 있는 경우가 있다면 같은 음식을 먹어도 남들보다 결석이 더 잘 발생할 수 있습니다.
요로 결석의 증상
요로 결석의 증상은 극심한 통증입니다. 결석이 있는 위치에서 직접적인 자극으로 인한 통증, 요관이나 요로를 막아서 발생하는 압력으로 인한 통증이 있습니다.
결석이 신장에 있을 때 요관을 막아 신장에 압력이 높아지면 신장이 손상되면서 통증이 발생합니다. 등이나 옆구리에서 통증이 시작하고 통증이 강해졌다가 약해지는 것을 반복하나 통증이 약해졌다고 해도 한번 시작된 통증은 매우 아프다고 느낍니다.
요로 결석은 통증뿐만 아니라 결석으로 생긴 상처로 감염이 생길 수 있어 열이 나고 한기를 느끼는 감염 증세가 동반할 수 있습니다. 또한 신장뿐만 아니라 장이나 위장, 간 쪽에도 자극을 주기 때문에 복통이나 구역질, 구토를 일으킬 수 있습니다.
신장에서 생긴 결석이 그 위치에 가만히 있을 때는 전혀 증상이 없는 경우가 일반적입니다. 그러나 결석이 신장 안에서 염증을 일으켜 신우신염이 생길 수 있고, 그것이 심해지면 몸 전체에 감염을 일으켜 폐혈증으로 발전할 수 있어 심각한 상황까지 발생합니다.
결석이 요관을 막아 신장 내부의 압력이 높아지면 심한 통증이 발생하고, 심할 경우에는 신장 손상을 일으킵니다.
요관을 결석이 막을 경우에는 요로 폐색이 생깁니다.
- 통증 : 옆구리, 등, 아랫배, 회음부 등
- 혈뇨
- 요로 폐색
- 오한, 발열
- 구토, 구역질 등
결석 검사 방법
결석을 검사하는 방법으로는 초음파 검사, X-ray검사, 소변검사를 하는 것이 간단한 방법이고, 가장 정확한 검사방법은 CT 검사입니다.
X-ray검사 : 가장 보편적인 검사 방법이며, 결과도 빨리 볼 수 있는 장점이 있습니다. 다만, 요산 결석과 같은 경우에는 X-ray로 확인이 되지 않는 경우가 있고, 환자가 복부에 가스가 많이 차 있거나 장에 변이 많이 있는 경우에는 확인하기가 쉽지 않습니다.
소변검사 : 소변 내 미세한 결석이 섞여 있는지 현미경을 통해 육안으로 검사합니다. 또한 결석으로 인해 요관이나 신장이 손상되어 소변에 혈액이나 염증 세포가 발견되는 경우도 있습니다.
초음파 검사 : 초음파는 방사선을 으로 검사하는 것이 아니기 때문에 임산부도 안전하게 검사할 수 있는 방법입니다. 초음파 검사는 검사할 수 있는 범위에 한계가 있고, 몸 속 깊이 검사할 수 없기 때문에 검사해주는 의료진의 경험이 중요하게 작용ㅇ합니다.
CT검사 : 결석을 진단하는데 있어서 가장 정확한 진단을 할 수 있는 검사방법입니다. 결석 검사 시 미세한 방사선만으로도 검사를 할 수 있기 때문에 조영제를 사용하지 않습니다. 조영제 때문에 생기는 부작용이 없습니다.
결석의 종류
결석을 구성하는 성분이 무엇인지, 모양 등 특징에 따라 결석의 종류가 구분됩니다. 가장 흔히 발생하는 칼슘 결석, 요산 성분으로 발생하는 요산 결석, 사슴뿔 모양의 녹각석, 시스틴 물질로 구성된 단단한 시스틴석 등이 있습니다.
칼슘 결석
결석 중에 가장 흔히 발병하는 것이 칼슘 결석입니다. 전체 결석 환자의 70~80%는 칼슘 결석이라고 합니다. 칼슘 섭취를 너무 많이 하거나 신장(콩팥)에 염증이 생기거나 손상이 있어 기능 저하가 있는 경우, 신장으로 칼슘이 너무 많이 배출되어 칼슘 결석이 많이 발생합니다.
반대로 우리 몸에 칼슘이 부족할 경우에도 문제가 발생합니다. 우리 몸에 칼슘이 부족하게 되면 뼈에서 칼슘이 혈액으로 녹아 나와서 칼슘 농도가 높아지고 신장으로 배출도 많아집니다. 칼슘 섭취는 너무 많거나 적지 않게 적당하게 섭취하는 것이 필요합니다.
요산 결석
요산 결석은 최근에 육류 섭취가 많아지면서 발병 빈도가 상당히 높아졌습니다. 비만이나 고혈압, 당뇨 같은 성인병하고 관련이 있다고 보고 있습니다.
녹각석
녹각석은 사슴뿔처럼 생겼기 때문에 붙여진 이름입니다. 스트루바이트(Struvite) 결석과 같은 말입니다. 신장 내부의 공간이 사슴뿔처럼 생겼는데 그 공간에 결석이 생기게 되면 사슴뿔처럼 만들어지게 됩니다.
녹각석의 성분은 마그네슘, 암모늄, 인산 등 다양한 물질이 뭉쳐져 결석을 형성합니다. 녹각석의 구성 물질이 계속적으로 신장에 공급되기 때문에 결석의 크기가 상당히 빨리 자랍니다.
시스틴 결석
시스틴이라는 아미노산 성분으로 만들어지는 결석입니다. 특징적으로 단단한 결석이며, 잘 부서지지 않아 레이저 치료를 하더라도 분쇄를 통한 배출이 어렵습니다.
시스틴 결석은 유전적인 원인으로 발생하는 경우가 많기 때문에 어렸을 때부터 발생하고, 자주 발생하기 때문에 상당히 고통스러운 상황이 발생합니다.
결석 치료방법 5가지
결석의 크기가 크지 않다면 자연적으로 배출되기 때문에 자연적으로 치료가 됩니다. 다만 크기가 크거나 결석의 성분에 따른 종류에 따라, 발생 위치에 따라 치료방법이 달라지게 됩니다. 다양한 치료방법에 대해서 알아보겠습니다.
1. 약물치료
결석으로 인해 통증은 진통 소염제를 먹거나 투약해야 하며, 감염이나 염증이 생긴 경우에는 항생제 등 약물 치료를 해야 합니다.
결석의 크기가 작을 경우, 또는 체외 충격파 쇄석술 이후에 잔석을 배출시키기 위해 요도를 확장시켜주는 약물을 사용합니다.
또한 요산 결석의 크기를 줄여주는데 도움을 주는 약물을 사용합니다. 소변을 알칼리로 만들어 요산 결석을 녹이는데 도움을 줍니다.
2. 체외 충격파 쇄석술
체외 충격파 쇄석술은 가장 많이 조치하는 치료방법입니다. 입원이나 수술없이 할 수 있는 방법이라는 장점이 있습니다. 체외 충격파 기계를 결석이 있는 위치에 사방에서 통과시켜 결석을 분쇄해서 가루를 내서 소변으로 배출되게 하는 치료방법입니다.
1~2주 간격으로 최소 2~3번 반복해서 치료를 하고 분쇄된 결석이 체외로 배출되도록 합니다. 대부분의 결석이 체외 충격파 쇄석술로 제거가 되지만 충격파를 견딜 수 있는 단단한 결석이거나 결석이 있는 위치가 몸 속 깊숙한 곳이라 충격파가 잘 도달하지 않는 위치라면 어쩔 수 없이 수술까지 갈 수 있습니다.
주의사항
물리적인 충격파를 직접 장기에 노출시키는 것이기 때문에 임산부, 장기가 약한사람, 출혈이 잘되는 사람, 신동맥류가 있는 사람은 체외 충격파 쇄석술을 할 수 없습니다.
또한 일반인이라도 간혹 충격파로 신장이나 주변 조직에서 출혈이 발생할 수 있어 혈뇨가 나올 수도 있습니다.
비만이 심한 경우에는 충격파가 몸속 깊숙이 전달되지 않기 때문에 효과가 떨어져 다른 방법을 고려하는 경우도 종종 생깁니다.
3. 요관경하 배석술
요관을 통해 얇은 내시경을 삽입하여 결석이 있는 요도, 방광, 요관까지 이동시킵니다. 결석이 있는 위치에서 물리적으로 결석을 부수고 하나씩 덩어리를 꺼내는 방법입니다.
길이가 40cm정도 되고, 직격은 2.5mm 정도로 얇은 내시경압니다. 내시경이 잘 구부러지고 유연해서 요도와 방광을 거쳐 신장까지도 집어넣을 수 있습니다. 내시경 끝에는 레이저 장비가 부착되어 있어 결석을 작게 부수는 기능을 합니다.
피부에 상처를 내지 않아도 되는 장점이 있고, 입원도 필요에 따라 하루정도만 하면 됩니다.
주의사항
단점으로는 결석이 큰 경우에는 요관경으로 결석을 제거할 수 없습니다. 레이저로 결석을 분쇄하기는 하지만 그걸로도 부족한 경우에는 경피적 신쇄석술을 해야 합니다.
미취는 전신 마취를 해야 합니다.
4. 경피적 신쇄석술
결석의 크기가 크고 잘 부서지지 않는 단단한 결석인 경우에는 시행하는 수술입니다. 신장에 결석이 있는 경우에는 등쪽에 구멍을 뚫어 내시경을 넣고, 신장에도 구멍을 뚫어 결석을 제거하게 됩니다.
수술 부위는 1~1.5cm를 절개하고 신장도 절개를 해야 하기 때문에 출혈에 대한 부담이 있습니다. 그렇기 때문에 5일정도 입원하는 경우도 필요합니다.
5. 복강경 수술, 개복 수술
결석 제거를 위한 다른 방법이 어려울 경우에는 복강경 수술을 시행하고, 이것도 어려운 경우에는 어쩔 수 없이 개복 수술을 시행합니다. 그러나 최근에는 수술 방법과 장비가 좋아졌기 때문에 개복 수술은 흔하지 않습니다.
결석 예방을 위한 식이요법
결석의 예방을 위해 가장 중요한 것이 충분한 수분 섭취이며, 식이요법도 이러한 점을 고려해야 합니다. 충분한 수분 섭취를 하고, 운동을 해서 땀을 많이 흘리는 날은 물을 더욱 더 많이 마시는 것이 좋습니다.
그 밖에도 결석 예방을 위해 알아야 할 정보에 대해서 알아보겠습니다.
- 염도가 높은 음식은 피한다.
- 동물성 단백질 섭취를 많이 하면 결석 위험률이 높아짐
- 구연산 성분이 결석 예방에 도움이 됨
- 칼슘 섭취를 극단적으로 줄일 필요는 없음
- 칼슘 섭취를 제한하면 골다공증 문제, 뼈에서 칼슘 녹아 나옴
- 수산이 많이 들어가 식품의 과다한 섭취 주의
- 비타민C의 고용량 섭취는 칼슘과 수산 성분 결석의 원인이 될 수 있음
요로 결석, 신장결석 | 결석 종류 | 검사방법 | 치료방법(충격파, 요로 내시경) | 예방 식이요법에 대해서 알아보았습니다.
◆ 간 건강 – 우루사 구입 처방 판매약국 | 우루사 가격
◆ 전립선 비대증 검사방법 | 전립선 비대증 증상 원인